सुपरबग का साइलेंट अटैक: एंटीबायोटिक के अंधाधुंध इस्तेमाल से देश नई महामारी की कगार पर
शहरों में, यह आम धारणा है कि जब तक डॉक्टर एंटीबायोटिक्स न दे, तब तक वह असली डॉक्टर नहीं है... और स्पेशलिस्ट डॉक्टर वह होता है जो बीमारी को अगले ही दिन ठीक कर दे... और अगर आप गांवों की तरफ जाएं, तो आपको पता चलेगा कि अगर डॉक्टर ने IV ड्रिप (सलाइन) नहीं लगाई, तो इसका मतलब है कि उसने मरीज़ का ठीक से इलाज नहीं किया... इन मान्यताओं के लिए हर इंसान के अंदर बैठा 'डॉक्टर' ज़िम्मेदार है। यह अंदर का 'डॉक्टर' पहले घरेलू नुस्खे आज़माता है, और जब उससे काम नहीं बनता, तो वह फार्मेसी की तरफ जाता है। इलाज की यह तलाश 90 प्रतिशत मामलों में डॉक्टर तक पहुंचने से पहले ही खत्म हो जाती है। और यही इस समस्या का सबसे खतरनाक पहलू है।
जब रविवार को प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने अपने 'मन की बात' संबोधन में एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस पर चिंता जताई, तो इसके पीछे कोई राज़ नहीं था। यह सीधे तौर पर हमारी बुरी आदतों की तरफ इशारा था। क्योंकि अगर आज भारत एंटीबायोटिक रेजिस्टेंस के सबसे खतरनाक दौर में पहुंच रहा है, तो यह सिर्फ ढीले कानूनों या कमज़ोर सिस्टम की वजह से नहीं है, बल्कि हम, मरीज़ के तौर पर, भी इसके लिए ज़िम्मेदार हैं।
एक मरीज़ की आदतों का सफर...
दिल्ली के 11 जिलों में किए गए एक सर्वे ने इलाज के प्रति हमारे सतही रवैये को उजागर किया है। होता यह है कि जब घरेलू नुस्खे काम नहीं करते, तो दवा के लिए पहला संपर्क फार्मासिस्ट होता है। बीमार पड़ने पर लोग पहले डॉक्टर को नहीं, बल्कि फार्मेसी को ढूंढते हैं। प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत नहीं होती। सिर्फ नाम बताने पर दवा मिल जाती है। 'पिछली बार मैंने यही ली थी।' 'इससे जल्दी ठीक हो जाता है।' हमें इस बात की परवाह नहीं होती कि बीमारी वायरल है या बैक्टीरियल। हम यह भी जानना नहीं चाहते कि एंटीबायोटिक्स वायरस पर काम नहीं करतीं। हम बस जल्दी ठीक होना चाहते हैं, और साइंस जाए भाड़ में।
दो दिन बाद, हालत में सुधार होता है, और हम खुद को सही साबित मान लेते हैं। हम दवा लेना बंद कर देते हैं। कोर्स पूरा करना हमें गैर-ज़रूरी लगता है। हम यह जानना नहीं चाहते कि अधूरा कोर्स बैक्टीरिया को मारता नहीं है, बल्कि उन्हें ट्रेनिंग देता है। यह उन्हें सिखाता है कि अगली बार दवा का सामना कैसे करना है। इस तरह हम अपने शरीर में ऐसे कीटाणु पैदा करते हैं जिन पर कल की दवाओं का कोई असर नहीं होगा। और इन शक्तिशाली कीटाणुओं को 'सुपरबग्स' कहा जाता है। इस तरह, हमारा खुद से दवा लेना सभी के लिए खतरा बनने लगता है। डॉक्टरों पर भी एंटीबायोटिक्स प्रिस्क्राइब करने का दबाव होता है...
जब हम बीमार होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो हम उन पर दबाव डालते हैं। अगर डॉक्टर सिर्फ पैरासिटामोल लिखते हैं या आराम करने की सलाह देते हैं, तो हमें लगता है कि वे हमें गंभीरता से नहीं ले रहे हैं। हमें "कुछ स्ट्रॉन्ग" चाहिए होता है। डॉक्टरों को पता है कि एंटीबायोटिक्स की ज़रूरत नहीं है, लेकिन वे यह भी जानते हैं कि अगर वे मरीज़ को मनचाही दवा नहीं देंगे, तो मरीज़ सड़क के उस पार वाले क्लिनिक में चला जाएगा। आखिरकार, भारत में मरीज़ की संतुष्टि साइंटिफिक सिद्धांतों से ज़्यादा मायने रखती है।
हम यह भी भूल जाते हैं कि एंटीबायोटिक्स आम दर्द निवारक दवाएं नहीं हैं। वे बैक्टीरिया के खिलाफ आखिरी हथियार हैं। और हम उन्हें समय से पहले, बिना सोचे-समझे, बिना ज़रूरत के इस्तेमाल कर रहे हैं। इसका नतीजा अब साफ दिख रहा है। डॉक्टर कह रहे हैं कि कम डोज़ वाली दवाएं काम नहीं कर रही हैं। इलाज लंबा और महंगा होता जा रहा है। मामूली इन्फेक्शन जानलेवा बन रहे हैं। वैज्ञानिक चेतावनी दे रहे हैं कि अगर ऐसा ही चलता रहा, तो भविष्य में ऑपरेशन, डिलीवरी और यहां तक कि मामूली इन्फेक्शन भी खतरनाक हो जाएंगे।
सुपरबग्स कितने खतरनाक होते जा रहे हैं?
जब हम बार-बार गलत तरीके से दवाएं (एंटीबायोटिक्स) लेते हैं, तो कीटाणु उन दवाओं को पहचान लेते हैं और खुद को एक नए रूप में ढाल लेते हैं ताकि दवाओं का उन पर कोई असर न हो। इन 'अजेय' कीटाणुओं को साइंटिफिक भाषा में सुपरबग्स कहा जाता है। भारत में, कुछ कीटाणु इस तरह से बहुत जिद्दी हो गए हैं, जैसे NDM-1 (न्यू डेल्ही मेटालो-बीटा-लैक्टामेज 1): इसे 'सुपरबग जीन' कहा जाता है जो बैक्टीरिया को लगभग हर दवा के प्रति प्रतिरोधी बना देता है। इसके कारण होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (UTIs) या निमोनिया पर आम दवाओं का असर नहीं होता है। मरीज़ों को ICU में भर्ती करना पड़ता है।
ICMR और AIIMS के विशेषज्ञों ने खतरे की घंटी बजा दी है
इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) की हालिया रिपोर्ट चौंकाने वाली है। रिपोर्ट के अनुसार, भारत में कई बैक्टीरिया में ड्रग रेजिस्टेंस रेट 70% से 80% तक पहुंच गया है। इसका मतलब है कि अगर 10 लोगों को इन्फेक्शन है, तो उनमें से 8 पर आम दवाएं काम नहीं करेंगी। दूसरे शब्दों में, अब आखिरी लाइन की एंटीबायोटिक्स भी फेल हो रही हैं। कोलिस्टिन जैसी दवाओं को कभी डॉक्टरों द्वारा "अंतिम हथियार" माना जाता था। चिंता की बात यह है कि अब भारत में कोलिस्टिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया भी पाए जा रहे हैं।
AIIMS के माइक्रोबायोलॉजी डिपार्टमेंट के प्रोफेसर हितेंद्र गौतम कहते हैं कि 21वीं सदी में एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस दुनिया में सबसे गंभीर स्वास्थ्य खतरा बनकर उभरेगा। हो यह रहा है कि एंटीबायोटिक्स के ज़्यादा इस्तेमाल से इलाज लंबा हो रहा है, हेल्थकेयर का खर्च बढ़ रहा है, और डॉक्टरों को महंगी दवाएं इस्तेमाल करने के लिए मजबूर होना पड़ रहा है। इसका नतीजा यह हो रहा है कि साइड इफेक्ट्स बढ़ रहे हैं, बीमारी के गंभीर होने का खतरा ज़्यादा हो रहा है, और जान को खतरा हो रहा है। यह एक साइलेंट महामारी है, और अगर इसे तुरंत ठीक नहीं किया गया, तो 2050 तक यह सबसे जानलेवा बन जाएगी।
AIIMS के पूर्व डायरेक्टर रणदीप गुलेरिया ने प्रधानमंत्री के संदेश की गंभीरता समझाते हुए कहा कि एंटीबायोटिक के ज़्यादा इस्तेमाल के बुरे असर ICU में दिख रहे हैं। एक मरीज़ को एंटीबायोटिक दी जाती है, लेकिन पता चलता है कि दवा असर नहीं कर रही है। यह एक गंभीर मुद्दा है, और इससे बचने का एकमात्र तरीका यह है कि किसी भी बीमारी या तकलीफ के लिए डॉक्टर या स्पेशलिस्ट से सलाह लें। खुद से दवा न लें।
इस महामारी को रोकने के लिए कोई वैक्सीन नहीं है...
सबसे खतरनाक बात यह है कि यह 'महामारी' साइलेंट है। कोई लॉकडाउन नहीं होगा। कोई सायरन नहीं बजेगा। लेकिन एक दिन हम अस्पताल में खड़े होंगे और डॉक्टर कहेंगे, 'अब हमारे पास कोई असरदार दवा नहीं है।' उस दिन हमें याद आएगा कि हमने कितनी बार बिना सोचे-समझे एंटीबायोटिक्स लीं। हम अक्सर सोचते हैं कि यह सरकार, डॉक्टरों या सिस्टम की ज़िम्मेदारी है। सच तो यह है कि यह लड़ाई हमारे अपने घरों में शुरू होती है। जब हम बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवा लेने से मना करते हैं। जब हम डॉक्टर से पूछते हैं कि क्या यह दवा सच में ज़रूरी है। जब हम इलाज का पूरा कोर्स पूरा करते हैं, भले ही लक्षण गायब हो जाएं।
आज, एंटीबायोटिक्स हमारे लिए एक सुविधा हैं। कल, वे हमारी कमज़ोरी बन सकती हैं। बीमारियों का इलाज करते समय, हम खुद एक ऐसी महामारी की ओर बढ़ रहे हैं जिसके लिए कोई वैक्सीन नहीं है। चेतावनी दे दी गई है। अब कोई बहाना नहीं।