विधवा ने हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से लड़कर पति को दिलाया न्याय, मिला 28 लाख का क्लेम 

बिज़नस न्यूज़ डेस्क, स्वास्थ्य बीमा लेना हम सभी के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन क्या यह ज़रूरत के समय वास्तव में उपयोगी है? हम आए दिन ऐसे मामलों के बारे में पढ़ते-सुनते रहते हैं कि किसी न किसी वजह से स्वास्थ्य बीमा कंपनियां लोगों के दावे खारिज कर देती हैं। हालाँकि, यह कहानी एक विधवा महिला की है जिसने अपने पति की मृत्यु के बाद स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ कानूनी लड़ाई लड़ी और अंततः 28 लाख रुपये का दावा पाने में सफल रही।यह कहानी दिल्ली की है...अनीता गुप्ता के पति ने एचडीएफसी लाइफ से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली थी। तब इस कंपनी का नाम एचडीएफसी स्टैंडर्ड लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड था। अनीता गुप्ता के पति की मृत्यु के बाद कंपनी ने स्वास्थ्य बीमा का दावा यह कहकर खारिज कर दिया कि उन्हें पहले से कोई बीमारी थी, जिसका जिक्र उन्होंने पॉलिसी लेते समय नहीं किया था। अनीता गुप्ता ने 19.42 लाख रुपये का दावा खारिज होने के खिलाफ दिल्ली राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग में शिकायत की और यहां से उन्हें न्याय मिला।

उपभोक्ता आयोग ने कंपनी की इस दलील को नहीं माना
न्यायमूर्ति संगीता ढींगरा सहगल की अध्यक्षता वाले दिल्ली उपभोक्ता आयोग ने कंपनी की मौत का कारण पुरानी बीमारी होने पर ध्यान नहीं दिया। आयोग ने कहा कि एचडीएफसी पहले यह साबित करने में विफल रहा कि इलाज के दौरान बीमित व्यक्ति की मौत का सीधा कारण उसे पहले से मौजूद मधुमेह था।दूसरे, वह यह साबित करने के लिए कोई सबूत पेश नहीं कर सकीं कि पॉलिसी लेते समय बीमाधारक को मधुमेह था। आयोग ने यह भी कहा कि किसी पुरानी बीमारी को छिपाना किसी दावे को खारिज करने का आधार नहीं हो सकता, खासकर मधुमेह के मामले में, जो जीवनशैली से जुड़ी बीमारी है। आयोग ने इस मामले में राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग और सुप्रीम कोर्ट के कई पुराने फैसलों का भी हवाला दिया.

आपको 19.42 लाख रुपये के क्लेम के बदले 28 लाख रुपये मिलेंगे
दिल्ली उपभोक्ता आयोग ने अपने अंतिम फैसले में अनिता के पक्ष में फैसला सुनाया. कोर्ट ने कहा कि एचडीएफसी लाइफ को पूरा क्लेम 19,42,179 रुपये मृतक की पत्नी यानी अनीता सिंह को देना चाहिए. इस राशि पर उसे 6 प्रतिशत ब्याज देना होगा, जो पार्टी द्वारा दावा प्रस्तुत करने के दिन से गिना जाएगा।इतना ही नहीं, अगर कंपनी ने 12 मार्च तक यह क्लेम नहीं दिया तो ब्याज दर 9 फीसदी होगी. साथ ही अनीता को हुई मानसिक पीड़ा के लिए अलग से एक लाख रुपये और मुकदमे के खर्च के तौर पर 50 हजार रुपये और दिए जाएं। 6 फीसदी ब्याज के हिसाब से अनिता को मिलने वाली क्लेम राशि 28.1 लाख रुपये है.